睡眠薬に関する各種ガイドライン、ネットワークメタアナリシスなどのエビデンスの推奨をまとめました。
CBT-I first
本記事では睡眠薬についてまとめますが、不眠症治療の第一選択は不眠の認知行動療法 (CBT−I) であることには注意が必要です。薬物療法はCBT-Iの効果が不十分であった時、または提供できない時に、リスクベネフィットを勘案して検討される治療法です。
不眠症薬物療法ガイドライン・エビデンス比較表
米国睡眠学会不眠症薬物療法のガイドライン2017は個別の薬剤名が明記されています。一方、欧州ガイドライン2023ではカテゴリーレベルでの推奨です。（ただし、オレキシン受容体作動薬は唯一欧州で認可されているdaridorexantと記載されています。上記の表ではカテゴリーレベルでの推奨に変換しました。）
緑が濃いほど強く推奨されています。（米国睡眠学会ガイドラインでは強い推奨が濃い緑、弱い推奨が中等度の緑。欧州ガイドラインでは推奨レベルAが濃い緑、推奨レベルBが中等度の緑。ネットワークメタアナリシスの結果の色分けは元論文の図の目視によるものでやや恣意的です）
参考文献
睡眠薬の適正な使⽤用と休薬のための診療療ガイドライン2013
De Crescenzo F, D’Alò GL, Ostinelli EG, et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2022;400(10347):170-184. doi:10.1016/S0140-6736(22)00878-9 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35843245/
名古屋市立大学医学部卒業後、南生協病院での初期研修を経て、東京大学医学部附属病院精神神経科、東京武蔵野病院で専攻研修。日本専門医機構認定精神科専門医、精神保健指定医。臨床と並行してメタアナリシス（用量反応メタアナリシス、要素ネットワークメタアナリシスなど）を中心とした臨床研究を主導。筆頭著者として、JAMA Psychiatry, British Journal of Psychiatry, Schizophrenia Bulletin, Psychiatry and Clinical Neuroscienceなどのトップジャーナルに論文を発表。不眠の認知行動療法 (CBT-I) などの心理療法や、精神科疾患の薬物療法について、臨床で抱いた疑問に取り組んでいる。
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