研究効率を上げる工夫
不眠治療には睡眠効率という概念があります。総睡眠時間/総臥床時間のことで85%以上がよい睡眠の目安とされます。総睡眠時間を長くしようとするのではなく、睡眠効率を上げるのが不眠治療のコツです。同様に、研究に関しても、実質研…
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「CBT-Iは2、3カ月待たないと効果が出ない」は本当か
日本では不眠の認知行動療法 (CBT-I) が第一選択として推奨されていません。その理由として、コスト以外にあげられることがあるのが、効果発現までの時間です。これは本当でしょうか。 ACPガイドラインではCBT…
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コメディカルだからこそ提供できる不眠の認知行動療法
不眠の認知行動療法（CBT-I）は、不眠症治療の第一選択ですが、これは医師だけでなく、看護師やその他のコメディカルスタッフによっても提供できます。 コメディカル提供のエビデンス 専門トレーニングを受けたセラピスト（心理士…
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睡眠衛生はなぜ非推奨か
日本睡眠学会睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン (2014) では不眠症治療の第一選択は睡眠衛生です。しかし、米国睡眠学会のガイドライン (2021) では非推奨とされています。これはなぜでしょうか。 睡眠衛生はCBT-…
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メタアナリシスをやろうと思ったときに読む本
メタアナリシスをやろうと思ったときにおすすめの本といっても思いつきませんが、おすすめしないのは、いきなりforest plotの書き方などを学ぶことです。Cochrane Handbookの統計解析の章の一番最初にも、&…
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SR&MAの問いの立て方
メタアナリシスに興味を持ってくれた方に、研究を手伝っていただくことが増えました。まずはスクリーニングの手伝いをしていただくことが多いですが、それだけだと作業してもらうだけになってしまって申し訳なく思います。本当に大事でも…
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臨床研究論文を読むための参考書籍
臨床研究論文やEBMを勉強するためにおすすめの書籍は何か聞かれることが増えたのでまとめておきます。臨床経験が数年あり、RCTやSR&MAなどを目にすることはあっても体系的に勉強したことはない人を想定しています。 …
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「CBT-Iはやりたいと思ってくる人向け」だけではない
不眠の認知行動療法 (CBT-I) の有効な要素に、睡眠制限や刺激統制があります。どちらも、臥床時間を短くするということか根幹にあります。眠れないときはとにかく横になって寝ようとしてきた方には特に大変なことが多いです。と…
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「CBT-Iは20万かかる」は妥当か
世界の潮流に反して、日本では不眠の認知行動療法 (CBT-I) が第一選択として推奨されていません。その理由の1つとしてあげられることがあるのが、CBT-Iのコストです。 米国の先生に「CBT-Iはガイドラインで一次治療…
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【CBT-I】薬より有効な不眠の認知行動療法
不眠に困って対処法を検索して試してみてもイマイチ。それもそのはず、リラックス法や睡眠衛生に関する情報が見つかるばかりで、不眠症治療として世界的に推奨される不眠の認知行動療法(Cognitive Behavioral Th…
